Talaan ng mga Nilalaman:
- Sinasaklaw Awtomatikong
- Anong mga Gastos ang Sinasakop?
- Saan at Kailan Sumasaklaw ang Pagkakasakop
- Nilayon para sa mga Minor Pinsala
- Mga pagbubukod
Video: Abortion Debate: Attorneys Present Roe v. Wade Supreme Court Pro-Life / Pro-Choice Arguments (1971) 2025
Ang bayad sa Medikal na Bayad ay nagbabayad ng mga gastos sa medikal na natamo ng isang third party para sa isang pinsala na napinsala sa isang aksidente na nagmumula sa iyong mga aktibidad sa negosyo. Ito ay kasama sa isang pangkalahatang patakaran sa pananagutan at nalalapat anuman ang kasalanan. Binabayaran ng coverage na ito ang nasaktan na tao para sa kanyang mga gastos nang walang isang kaso.
Sinasaklaw Awtomatikong
Ang mga Medikal na Pagbabayad, na tinatawag na Coverage C, ay awtomatikong kasama sa patakaran sa pamantayan ng ISO liability. Sinasaklaw nito ang mga gastusing medikal ng nasugatan kung ikaw man ay responsable para sa pinsala. Sa paggalang na ito, ang Coverage C ay malaki ang pagkakaiba mula sa Coverage A, Pinsala sa Pagkakasakit sa Katawan at Pananagutan ng Pananagutan ng Ari-arian, at Coverage B, Personal at Advertising Injury Liability. Ang mga saklaw na A at B ay magagamit lamang kung ikaw (o ibang nakaseguro) ay mananagot para sa pinsala.
Maaaring magsilbi bilang isang pag-iilaw laban sa mga lawsuits ang Coverage ng Medikal na Mga Bayad. Ang isang nasugatan na tao ay maaaring mas mababa na humingi ng sue sa iyong negosyo para sa pinsala sa katawan kung ang kanyang mga medikal na gastusin ay nabayaran kaagad.
Anong mga Gastos ang Sinasakop?
Ang bayad sa Medikal na Bayad ay nagbabayad ng "makatwirang" mga gastos para sa pangunang lunas na ibinigay sa panahon ng isang aksidente. Sinasaklaw din nito ang mga kinakailangang medikal, kirurhiko, X-ray, at mga serbisyo sa ngipin kabilang ang mga prosteyt device. Ang mga kinakailangang ambulansya, ospital, propesyonal na pag-aalaga at paglilibing ay sakop din. Ang sumusunod na halimbawa ay nagpapakita kung paano nalalapat ang saklaw na ito.
Nagmamay-ari si Marcos ng Mga Mahusay na Materyales, isang negosyo sa supply ng gusali na pinapatakbo niya sa isang bodega. Ang mga Mahusay na Materyales ay nakaseguro sa ilalim ng isang pangkalahatang patakaran sa pananagutan na kinabibilangan ng saklaw ng Medikal na Bayad. Isang araw, isang customer na nagngangalang Jim slips-and-falls sa bodega, sinira ang kanyang braso. Inalis ni Mark si Jim sa isang ospital, kung saan ang kanyang braso ay X-rayed at inilagay sa isang cast. Si Jim ay pinalabas na may reseta para sa mga gamot na may sakit at direksyon upang mag-follow up sa kanyang personal na manggagamot.
Ang coverage ng Medikal na Bayad ni Mark ay dapat sumaklaw sa lahat ng mga gastos sa medikal na Jim kasama ang mga gastusin para sa mga sumusunod:
- Ang X-ray at iba pang mga medikal na paggamot Jim natanggap sa ospital
- Mga gamot na reseta upang gamutin ang kanyang pinsala
- Pagsunod sa medikal na paggamot na natanggap ni Jim mula sa kanyang personal na manggagamot
- Iba pang mga kinakailangang paggamot tulad ng pisikal na therapy
Saan at Kailan Sumasaklaw ang Pagkakasakop
Sinasaklaw ng Coverage C ang mga gastos sa medikal para sa pinsala sa katawan na dulot ng isang aksidente na nangyayari:
- Sa iyong lugar. Sa nakaraang halimbawa, naganap ang pinsala ni Jim sa warehouse ni Mark.
- Sa isang lugar na kaagad katabi ng iyong mga lugar.Ang pinsala ni Jim ay nasasakop din kung naganap ito sa isang bangketa na papalapit sa warehouse ni Mark o sa isang parking lot sa tabi nito.
- Malayo mula sa iyong lugar. Ang isang pinsala na nangyayari sa labas ng lugar ay sakop kung ang aksidente ay nangyayari dahil sa iyong operasyon. Halimbawa, si Mark ay naghahatid ng mga supply ng gusali sa isang construction site. Habang nasa site siya sinasadyang bumaba ng isang bag ng kongkreto sa paa ng may-ari ng site, na nagiging sanhi ng pinsala.
Para sa mga gastusin na sakop sa ilalim ng Coverage C, ang aksidente ay dapat maganap sa teritoryo ng saklaw at sa panahon ng patakaran. Bilang karagdagan, ang mga gastos ay dapat na natamo at iniulat sa tagaseguro sa loob ng isang taon ng petsa ng aksidente. Sa nakaraang halimbawa, ipagpalagay na naganap ang aksidente ni Jim noong Abril 1, 2018. Ang patakaran sa pananagutan ni Mark ay tumatakbo mula Enero 1, 2018, hanggang Enero 1, 2019. Naganap ang aksidente ni Jim noong panahon ng patakaran. Para sa mga gastusin ni Jim na matakpan, dapat silang maisama at iniulat sa tagatangkilik ni Mark noong Abril 1 ng 2019.
Nilayon para sa mga Minor Pinsala
Ang saklaw ng mga bayad sa Medikal ay napapailalim sa isang limitasyon na naaangkop sa bawat tao. Dahil ang saklaw ay inilaan para sa mga menor de edad pinsala, ang limitasyon ay karaniwang mababa (tulad ng $ 5,000).
Ang mga gastusin na saklaw sa ilalim ng Mga Bayad na Medikal ay napapailalim sa mga limitasyon sa Bawat Pangyayari at General Aggregate sa isang patakaran sa pananagutan. Halimbawa, ipagpalagay na si Jim ay nagkakahalaga ng $ 4,500 sa mga gastos sa medikal na nauugnay sa kanyang nasira na braso. Ang tagatangkilik ni Mark ay nagbabayad ng mga gastos sa ilalim ng kanyang saklaw na Medikal na Bayad dahil hindi ito lumagpas sa kanyang $ 5,000 na limit. Ang pagbabayad ay magbabawas ng parehong Pangyayari at Pangkalahatang Pinagsamang mga limitasyon sa kanyang patakaran.
Mga pagbubukod
Ang saklaw ng Medikal na Bayad ay napapailalim sa lahat ng mga pagbubukod na nakalista sa ilalim ng Coverage A, Pinsala sa Kalamidad at Pagkasira ng Ari-arian. Ang mga halimbawa ay ang pananagutan ng mga tagapag-empleyo at mga pagbubukod ng kontraktwal na pananagutan. Nalalapat din ang sumusunod na mga karagdagang pagbubukod:
Pinsala sa isang nakaseguro
Ang mga Pagbabayad sa Medikal ay hindi sumasaklaw sa mga gastos sa medikal na natamo ng sinuman (kasama ang iyong mga empleyado) na kwalipikado bilang isang nakaseguro sa ilalim ng iyong patakaran sa pananagutan. Nalalapat ang eksepsiyon sa mga gastos sa medikal na natamo ng mga boluntaryong manggagawa (ang mga gastos ay sakop).
Sinumang Inupahan sa Inyo
Walang sumasaklaw sa saklaw ng mga pinsala na natamo ng isang tao na tinanggap upang gumawa ng trabaho para sa iyo o anumang iba pang nakaseguro o isang nangungupahan ng sinumang nakaseguro. Halimbawa, hinuhuli ni Mark ang isang independiyenteng kontratista upang ipinta ang kanyang bodega. Kung ang pintor ay bumaba sa isang hagdan at nasugatan, ang kanyang mga medikal na gastusin ay hindi nasasaklaw sa ilalim ng coverage ng Medikal na Bayad ni Mark.
Tagapangulo ng mga lugar
Kung ang isang tao ay karaniwang sumasakop sa mga lugar na pagmamay-ari mo o magrenta at nasugatan sa mga lugar na iyon, ang anumang mga gastos na nagreresulta mula sa pinsala na iyon ay hindi saklaw. Halimbawa, ipagpalagay na pinondohan ni Mark ang kalahati ng kanyang bodega kay Paul. Kung si Pablo ay nasugatan sa kanyang espasyo sa paupahan at nakakakuha ng paggamot, ang kanyang mga medikal na gastusin ay hindi sasakupin ng insurance ng Medikal na Pagbabayad ni Mark.
Mga Pinsala na Sakop ng Kompensasyon ng mga Manggagawa
Kung ang nasaktan na partido ay may karapatan sa mga benepisyo sa kompensasyon ng manggagawa sa ilalim ng isang patakarang binili mo o sinumang iba pa, ang pinsala ay hindi saklaw ng iyong saklaw na Medikal na Bayad. Sa karamihan ng mga estado, ang mga benepisyo sa kompensasyon ng manggagawa ay inilaan upang maglingkod bilang isang eksklusibong remedyo para sa mga pinsala na kaugnay sa trabaho.
Mga Aktibidad sa Atletiko
Walang sumasaklaw sa coverage sa sinumang nasugatan habang nagsasanay, nagtuturo o nakikilahok sa anumang mga ehersisyong pisikal o laro, palakasan, o paligsahan sa palakasan. Halimbawa, ipagpalagay na si Steve ay nagtatrabaho kay Mark. Si Steve at ang kanyang asawa (Beth) ay naglalaro ng softball sa isang pangkat na inisponsor ng kumpanya ni Mark. Kung si Beth ay nasaktan habang naglalaro ng softball, ang anumang gastusin sa medikal na natamo niya bilang resulta ng kanyang pinsala ay hindi sasakupin sa ilalim ng coverage ng Medikal na Bayad ni Mark.
Mga produkto-natapos Operations
Walang saklaw na nalalapat sa mga pinsala sa mga ikatlong partido kung ang mga pinsala ay sanhi ng mga aksidente na nagmumula sa iyong mga produkto o nakumpleto na trabaho. Ang nasabing mga pinsala ay sakop ng mga nakumpleto na produkto na saklaw ng operasyon, na kasama sa ilalim ng Coverage A.
Ang Serbisyong Serbisyong Serbisyong Para sa mga Nagsisimula
Kabilang sa industriya ng mga serbisyo sa pananalapi ang maraming uri ng mga negosyo na kasangkot sa pamamahala ng pera at nag-aalok ng malawak na hanay ng mga opsyon sa karera.
Ang Serbisyong Serbisyong Serbisyong Para sa mga Nagsisimula
Kabilang sa industriya ng mga serbisyo sa pananalapi ang maraming uri ng mga negosyo na kasangkot sa pamamahala ng pera at nag-aalok ng malawak na hanay ng mga opsyon sa karera.
Ang Serbisyong Serbisyong Serbisyong Para sa mga Nagsisimula
Kabilang sa industriya ng mga serbisyo sa pananalapi ang maraming uri ng mga negosyo na kasangkot sa pamamahala ng pera at nag-aalok ng malawak na hanay ng mga opsyon sa karera.