Mga Katotohanan sa Pagsakop sa Pangangalagang Pangkalusugan Tungkol sa Bahagi ng Medicare B

Binubuo ng Medicare ang pundasyon ng saklaw ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga Amerikano na edad 65 at mas matanda. Ang Medicare ay hindi gumagana sa parehong paraan tulad ng isang tradisyunal na plano sa segurong pangkalusugan habang ikaw ay nagtatrabaho, ito ay hindi libre, at hindi nito sasaklawin ang lahat ng iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Narito kung paano ito gumagana.

Ang isang bahagi ng coverage ng Medicare, Part A ay libre para sa karamihan ng mga Amerikano na nagtrabaho sa U.S. at sa gayon ay nagbabayad ng mga buwis sa payroll sa loob ng maraming taon. Ang Part A ay tinatawag na, "Insurans ng pasyente." Kung kwalipikado ka para sa Social Security, magiging kwalipikado ka para sa Part A.

Ang Bahagi B, na tinukoy bilang medical insurance, ay hindi libre. Magbabayad ka ng isang buwanang premium para sa Medicare Part B. Bahagi B ang bahagi ng Medicare na mas malapit sa kung ano ang maaari mong isipin bilang tradisyunal na segurong pangkalusugan. Tingnan natin kung ano ang saklaw ng Medicare Part B.

Ano ang Mga Bahagi ng Medicare B

Tingnan ang handbook ng Medicare at Ikaw at makikita mo ang tungkol sa 25 na pahina na naglalarawan sa mga saklaw na serbisyo na magagamit sa ilalim ng Bahagi ng Medicare. Marami sa mga sakop na serbisyo ay napapailalim sa isang deductible at co-pay.

Sa pangkalahatan, ang Medicare Part B ay sumasaklaw sa mga medikal na kinakailangang mga serbisyo at supplies na kinakailangan upang masuri at gamutin ang isang kondisyong medikal. Sinasaklaw din ng Bahagi B ng Medicare ang ilang uri ng pangangalaga sa pag-iwas. Magsimula tayo sa pamamagitan ng pagtingin sa ilan sa mga serbisyo sa pag-iwas na sakop.

Mga Serbisyo sa Pagpigil

Karaniwang hindi ka magbabayad ng dagdag para sa mga serbisyo sa pagpigil. Sa ibaba ay isang sample ng mga serbisyong pang-preventive na sakop ng Medicare Part B. Ang mga karagdagang serbisyo na hindi nakalista dito ay maaari ding makuha.

Ang ilan sa mga pag-iwas sa mga serbisyo ay ang mga: screening misuse ng alak, mga sukat ng densidad ng buto, screening ng sakit sa kardyovascular, mammograms, screening ng kanser (tulad ng para sa cervical, colorectal, prostate, atbp) screening ng diyabetis, screening ng depression, screening ng diyabetis, mga pag-shot ng trangkaso, glaucoma mga pagsusulit (kung itinuturing na mataas ang panganib para sa sakit na ito), pneumococcal shot, at isang taon-taon na pagbisita sa'wellness '.

Iba Pang Kinakailangang Mga Serbisyong Medikal

May iba pang mga bagay na sakop ng Bahagi B bilang karagdagan sa mga serbisyong pang-iwas. Para sa marami sa mga aytem na ito, maaaring maibabawasan ang isang deductible, at maaari kang magbayad ng 20 porsiyento ng gastos na naaprubahan ng Medicare. Sa kadahilanang ito, maraming mga tao ang mayroon ding patakaran ng Medicare Supplement, na minsan ay tinatawag na isang patakaran ng Medigap, upang makatulong na masakop ang "mga sakuna sa pagsakop.

Narito ang ilang iba pang mga item na sakop ng Bahagi B na maaaring napapailalim sa deductible at co-pay: mga serbisyo ng ambulansya, rehabilitasyon para sa puso, isang bahagi ng chemotherapy ng outpatient, itinatag defibrillator, supplies ng diabetes, matibay na kagamitang medikal (tulad ng oxygen equipment, wheelchair, ), ilang mga uri ng kinakailangang medikal na serbisyong pangkalusugan sa bahay, dyalisis at suplay ng bato, pisikal na therapy, ikalawang kirurhiko opinyon, mga pagsubok tulad ng MRI, CT scan, EKG / ECGs, at isang CPAP trial (hanggang tatlong buwan) kung ikaw ay Na-diagnosed na may obstructive sleep apnea.

Tandaan: ang mga karagdagang serbisyo na hindi nakalista ay maaari ring masakop.

Mga Serbisyong Lab

Sinasaklaw din ng Medicare Part B ang karamihan sa mga serbisyo sa lab tulad ng mga pagsusuri sa dugo, urinalysis, at mga pagsubok sa mga sample ng tisyu. Karaniwan, hindi ka magbabayad ng dagdag para sa mga serbisyong lab na ito.

Ano ang Hindi Sakop Sa Medicare Bahagi B

Ang karamihan sa pangangalaga sa ngipin, kabilang ang mga pustiso, ay hindi sakop sa ilalim ng anumang bahagi ng Medicare.

Ang mga eksaminasyon sa mata na may kaugnayan sa prescribe ng mga baso (kumpara sa kaugnay sa isang sakit o isyu), cosmetic surgery, acupuncture, hearing aid, mga pagsusulit na may kaugnayan sa hearing aid, at mga serbisyo sa concierge ay hindi saklaw ng Medicare Part B o ng anumang iba pang bahagi ng Medicare.

Gayundin, maraming tao ang hindi alam na hindi saklaw ng Medicare ang pangmatagalang pangangalaga. Ang pangmatagalang pangangalaga ay hindi pang-medikal na pangangalaga na may kaugnayan sa anim na gawain ng pang-araw-araw na pamumuhay. Halimbawa, maraming mga tao ang nangangailangan ng tulong mamaya sa buhay na may mga gawain tulad ng bathing, dressing, paghahanda ng pagkain, at paggamit ng banyo. Ang uri ng pangangalaga na ito ay hindi sakop sa ilalim ng Medicare.

Ang Medicare Part A ay sumasakop sa isang bahagi ng mga gastos para sa skilled home care, ngunit pagkatapos lamang ng isang 3-araw na minimum na inpatient na hospital stay. Maraming mga tao ang nangangailangan ng skilled nursing home care dahil sa isang kapansanan o sakit ngunit hindi nakakatugon sa minimum na pangangailangan sa paglagi sa ospital. Nangangahulugan ito na hindi mo mabibilang sa Medicare Part A o Part B upang masakop ang mga nursing home o mga pang-matagalang gastos sa pangangalaga.

Gayunpaman, kung mababa ang iyong kita at mga ari-arian, maaari kang maging karapat-dapat para sa Medicaid. Kung ikaw ay karapat-dapat para sa Medicaid at ang iyong nursing home o pangmatagalang pangangalaga ay itinuturing na medikal na kinakailangan, pagkatapos ay maaaring masakop ng Medicaid (hindi Medicare) ang gastos.