Mga Gastusin sa Pangangalaga sa Kalusugan: Mga Katotohanan Tungkol sa Epekto nito

Noong 2013, 56 milyong katao ang nakipaglaban upang bayaran ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Isa iyon sa limang Amerikanong matatanda. Sa mga ito, 10 milyon ang nagkaroon ng segurong pangkalusugan upang masakop ang karamihan sa mga gastos. Ngunit hindi nila matugunan ang mga deductibles na average sa pagitan ng $ 5,000 at $ 10,000 sa isang taon. Iyan ay dahil ang average na kita ng sambahayan ay $ 59,019.

Karamihan sa mga tao ay nagbabayad ng mga perang papel sa abot ng kanilang makakaya. Ngunit 16.5 porsiyento ang nag-huli ng isang taon upang mabayaran ang mga ito.

Ang isa pang 8.9 porsiyento ay hindi lamang magbayad sa kanila.

Mga Kahihinatnan ng Mga Gastusin sa Pangangalaga sa Kalusugan

Sa mga may problema sa pagbayad sa kanilang mga singil sa medikal, 73 porsiyento ay napinsala sa mga pamilihan, damit o upa. Animnapung porsiyento ang ginagamit ng kanilang mga pagtitipid. Mahigit 40 porsiyento ang kumuha ng karagdagang trabaho upang bayaran ang mga singil.

Halos isang isa sa apat na bumalik sa pagkuha ng kanilang mga gamot na reseta. Halimbawa, ang isang tao ay hindi maaaring magbayad ng $ 1,200 sa isang buwan para sa kanyang insulin. Binawasan niya ang dosis, at ang kanyang diyabetis ay lumala. Humigit-kumulang 30 porsiyento ang ipinagpaliban sa pagkuha ng followup care. Na humantong sa karagdagang mga problema sa kalusugan sa kalsada.

Ang pagtaas ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay sapilitang 34 porsiyento na i-rack up ang mataas na interes ng credit card utang. Labinlimang porsiyento ang kumuha ng iba pang mga pautang, habang 13 porsiyento ang hiniram mula sa isang payday tagapagpahiram.

Ang mga pamilyang ito ay hindi mga mahihirap, na kadalasang sakop ng Medicaid. Sa halip, dalawang-ikatlo ang mga may-ari ng bahay at tatlong-ikalima ang mga nagtapos sa kolehiyo.

Sila ay mga middle-class na Amerikano na na-hit na may napakalaking, at hindi inaasahang, out-of-bulsa medikal na gastos. Ang mga may pribadong seguro ay nakakita ng isang average ng $ 17,749 bawat pamilya. Ang mga nawalan ng seguro sa proseso ay nakaharap $ 22,658 sa mga bill. Ang mga walang seguro ay malinaw na naitama sa pinakamaraming $ 26,971 bawat pamilya.

Hindi. 1 Dahilan ng Pagkalugi?

Noong 2015, natuklasan ng Kaiser Family Foundation na may 1 milyong matatanda na nagdeklara ng medikal na pagkabangkarote. Mas higit pa sa mga nabangkarote para sa hindi nabayarang utang sa credit card o default na mortgage. Natagpuan ng isang pag-aaral sa Nerdwallet ng 2013 na halos 30 porsiyento ang pinalaki ang kanilang mga credit card, habang ang 8 porsiyento ay napilitang bangkarote dahil ang sakit ay nagkakahalaga sa kanila ng kanilang mga trabaho.

Kahit na mas nakakagambala ay na 78 porsiyento ng mga ito nagkaroon seguro sa kalusugan na nabigo upang masaklaw ang lahat ng kanilang mga singil. Animnapung porsiyento ang ibinaba ng pribadong seguro, hindi Medicare o Medicaid. Ang sampung milyon sa kanila ay magkakaroon ng mga gastos sa medikal na hindi nila maaaring bayaran bawat taon, salamat sa mga mataas na deductible plan.

Paano nagsara ang mga may seguro sa maraming kuwenta? Bago ang ACA, marami ang nalubog sa pamamagitan ng mga limitasyon ng taunang at panghabang buhay. Ang iba ay natigil kapag ang mga kompanya ng seguro ay tinanggihan ang mga claim o kinansela lamang ang patakaran sa sandaling sila ay nagkasakit.

Ngunit kahit na pagkatapos ng Obamacare, marami ang hindi handa para sa mga mataas na deductibles at co-insurance pagbabayad. Noong 2017, 31 porsiyento ng nakaseguro ay nahirapan na kayang bayaran ang mga copay. Iyan ay mula sa 24 porsiyento sa 2015, ayon sa pag-aaral ng Kaiser Family Foundation. Sa katulad na paraan, 43 porsiyento ang natuklasan na masyadong mataas, kumpara sa 34 porsiyento sa 2015.

Basura

Tatlumpung porsyento ng paggastos sa pangangalagang pangkalusugan ang nawawasak. Ang mga hindi kinakailangang serbisyo, tulad ng mga overprescribing antibiotics, ay nag-aaksaya ng $ 210 bilyon bawat taon. Ang mga gastos sa administratibo para sa mga papeles ay nagdaragdag ng $ 190 bilyon. Ang kawani ng pagsingil ay dapat magproseso ng iba't ibang mga claim para sa bawat isa sa daan-daang iba't ibang mga plano sa insurance.

Ang ilan sa mga ito ay hindi tamang pagbabayad mula sa Medicare, Medicaid, at Programang Pangkalusugan ng mga Bata. Bagaman malaking halaga, ang mga ito ay maliit na porsyento ng mga badyet ng mga programa.


Programa	Halaga (2014)	Porsyento ng Badyet
Medicare	$ 60.0 bilyon	9.9%
Medicaid	$ 17.5 bilyon	6.7%
CHIP	$ 600 milyon	6.5%

Ang mga gastos sa pandaraya ay nagkakahalaga ng $ 200 bilyon sa isang taon. Kasama dito ang pang-aabuso ng mga de-resetang pangpawala ng sakit. Tinatantya ng U.S. Center for Disease Control na 12 milyong mga matatanda ang gumamit ng mga de-resetang gamot para sa mga hindi medikal na dahilan noong 2010.

Sa mga ito, mayroong 170,000 nakatatanda na "namimili ng doktor," ang pagkuha ng mga reseta mula sa hindi bababa sa limang doktor para sa mga kinokontrol na sangkap.

Abuse of Rooms

Noong 2001, ang mga doktor sa emergency room ay gumugol ng kalahati ng kanilang oras sa mga pasyente na walang seguro. Ang mga pasyente ay sakop ng Medicaid, salamat sa EMTALA. Ngunit limitado ng Medicaid ang mga pagbabayad nito. Bilang resulta, ang mga ospital ay nagkaloob ng $ 46.4 bilyon sa pangangalaga na kailangang isulat bilang masamang utang.

Mga Serbisyong Medikal

Natagpuan ng Institute of Medicine na sa pagitan ng 210,000 at 440,000 mga pasyente ay namatay taun-taon mula sa mga medikal na pagkakamali sa mga ospital. Katumbas iyon ng 10 jumbo jets na nag-crash sa isang taon.

Karamihan sa mga Mabangga na Karamdaman

Ang pinakamahal na sakit ay diabetes, sa $ 26,971 bawat pamilya, at mga karamdaman sa neurological tulad ng maraming sclerosis, na nagkakahalaga ng $ 34,167 sa karaniwan.

Ang pinakamalaking gastos ay ospital, na naging sanhi ng kalahati ng mga pagkabangkarote.

Isang Maliit na Porsyento ng Populasyon ang Nag-ambag Karamihan sa Mga Gastos

Isang porsyento ng populasyon ay umabot sa 20 porsiyento ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Noong 2009, humigit-kumulang sa 3 milyong tao ang gumugol ng higit sa $ 90,000 bawat isa. Ang mga matatandang tao ay gumastos ng halagang iyon taon-taon. Na inihahambing sa 50 porsiyento ng populasyon na gumastos ng $ 236 lang bawat tao.

Dalawang-ikatlo ng mga mataas na gastusin ay hindi bababa sa 55 taong gulang. Halos 25 porsiyento ay edad 75 o mas matanda. Maraming nawalan ng kakayahang mag-ingat sa kanilang sarili.

Higit sa 90 porsiyento ng mataas na gastusin ay mayroong malalang sakit. Ang mga pinakakaraniwang sakit ay ang mataas na presyon ng dugo, diabetes, at mataas na kolesterol. Ang pagkalat ng mga sakit na ito ay tumataas. Isa iyon sa apat na dahilan kung bakit kailangang baguhin ang pangangalagang pangkalusugan.

Mga Gastusin sa Mga Presyut ng Gamot

Mula sa lahat ng mga manlalaro sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga tagagawa ng mga de-resetang gamot ay nakakakuha ng pinakamaraming kita. Ang mga benepisyo ng doktor at ospital ay 3.7 porsiyento lamang. Ang mga plano sa kalusugan ng bulsa ay bahagyang mas mababa, sa 3.2 porsyento. Iyon ay bahagyang dahil sila ay kinakailangan upang bumuo ng hiwalay na mga kumpanya para sa bawat estado. Wala silang sapat na bargaining power laban sa mga pambansang kagamitan at mga kompanya ng droga.

Bilang resulta, ang mga tagagawa ng medikal na kagamitan ay nagpapanatili ng 9.5 porsiyento ng kanilang kita. Ang instrumento sa medikal na instrumento at supply ng kumpanya ay 12.5 porsyento. Ang mga kompanya ng droga ay gumagawa ng 20.8 porsiyento. Sinasabi nila iyan dahil kailangan nila ng maraming pananaliksik sa paglipas ng mga taon upang bumuo ng isang epektibong parmasyutiko.

Panloloko

Ang pandaraya sa pangangalagang pangkalusugan ay isang malaking pag-alis sa ekonomiya. Ang industriya ng pangangalagang pangkalusugan ay nawawala sa pagitan ng $ 60- $ 200 bilyon bawat taon sa pandaraya. Iyon ay 3-10 porsiyento ng kabuuang industriya ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang pandaraya sa pangangalagang pangkalusugan ay isang pang-ekonomiyang patuyuin para sa tatlong dahilan:

Nagtataas ito ng mga gastos para sa mga kompanya ng seguro, na nagpapataas sa mga premium para sa lahat.
Pinatataas nito ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Karamihan sa mga tao ay hindi tumitingin sa kanilang mga itemized bills dahil ang kumpanya ng seguro nagbabayad para sa mga ito. Dahil walang kumpetisyon sa presyo, ang mga medikal na tagapagkaloob ay maaaring singilin ang mga mataas na presyo para sa mga pagsubok at iba pang mga pamamaraan. Kadalasan, ang mga doktor ay hindi nalalaman kung magkano ang isang pamamaraan na nagreseta sila ng mga gastos.
Kapag ang mga gastos ng pandaraya ay ipinasa sa Medicare at Medicaid, pagkatapos ay lumilikha ito ng karagdagang kakulangan sa badyet. Ang pandaraya lamang ay maaaring magdagdag ng $ 14 bilyon sa 30 bilyon sa depisit.

Ang isang maliit na grupo ng mga doktor at pasyente ay lumikha ng karamihan sa pandaraya. Binabayaran ka nila para sa isang serbisyo na hindi mo natanggap. Pinagkatiwalaan ka nila para sa isang serbisyo na iyong natanggap. Binabago din nila ang isang pamamaraan upang sakupin ito ng seguro. Ang iba ay nagbibigay sa iyo ng isang pagsubok na hindi mo kailangan, para lamang makatanggap ng higit pa mula sa insurance.

Ang mga pasyente ay gumagawa din ng pandaraya sa segurong pangkalusugan. Ang mga pasyente ay maaaring mag-file ng mga maling claim para sa mga serbisyo o mga gamot na hindi nila natanggap. Maaari silang magbago ng mga bill o kahit na tuluy-tuloy na makagawa ng mga ito. Sa wakas, ito ay panloloko kung maghain sila ng maling paghahabol sa seguro ng ibang tao.

Ang isang malaking sanhi ng pandaraya ay ang pagtaas ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan mismo. Ang mga pasyente na hindi kayang bayaran ang isang pamamaraan sa pag-save ng buhay ay maaaring desperado na gamitin ang insurance ng isang kaibigan. Ang mga doktor na tumatanggap ng isang maliit na pagbabayad mula sa kumpanya ng segurong pangkalusugan ay maaaring magtakda ng karagdagang pamamaraan upang masakop ang kanilang mga gastos. Sa kasamaang palad, ito ay isang mabisyo cycle. Ang mataas na gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay humantong sa pandaraya na humahantong sa mas mataas na mga gastos para sa lahat.

Ranggo ng Pangangalaga sa Kalusugan ng U.S.

Sinabi ng World Health Organization na ang Estados Unidos ay may ika-37 pinakamahusay na pangangalagang pangkalusugan sa mundo. Ito ang ika-34 na pinakamataas na pag-asa sa buhay. Ngunit ang pagkamatay ng sanggol sa US ay ika-47. Binabayaran ng Medicaid ang kalahati ng lahat ng mga kapanganakan.

Kung Paano Ito Nakakaapekto sa Iyo

Nakatutulong na magkaroon ng sapat na seguro. Noong 2001, bago magbukas ang mga palitan ng Obamacare, 21.3 porsyento ng mga kabahayan ang nag-ulat ng mga problema sa pagbabayad ng mga singil sa medikal. Noong 2016, bumaba na sa 16.2 porsyento. Iyon ay 13 milyon na mas kaunting mga Amerikano.

Tinutukoy ng pag-aaral na ito kung bakit mahalaga sa iyo na tumingin sa segurong pangkalusugan tulad ng iba pang uri ng seguro. Ito ay doon upang protektahan ang iyong mga pinansiyal na mga ari-arian. Samakatuwid, maingat na tumingin sa mga deductibles, co-payments at out-of-pocket gastos bilang karagdagan sa iyong buwanang mga pagbabayad na premium. Ihambing ang iyong umiiral na plano, kung mayroon ka, sa kung ano ang maaari mong makuha sa mga palitan ng pangangalagang pangkalusugan. Kung wala kang seguro, siguraduhin na gawin ang parehong kapag shopping para sa mga bagong insurance.

Kung maaari mong madaling makapagtustos ng $ 5,000 o $ 10,000 na deductible, makabuluhan ito upang pumunta para sa isang mas mababang bayad sa pagbabayad. Kung ang mataas na deductible na antas ay magpapalabas sa iyo, pagkatapos ay magbabayad nang higit pa sa bawat buwan ay katumbas ng halaga - kahit na nangangailangan ng mas malaking kagat sa iyong cash flow.

Sa Lalim: Ang Katotohanan Tungkol sa Obamacare | Mga Palitan ng Seguro sa Kalusugan | Paano Gumagana ang Obamacare?