Pag-unawa sa Mga Plano at Mga Bentahe ng Seguro sa Seguro para sa Indemnity

Ano ang Plano ng Segurong Pangkalusugan ng Indemnity?

Ang isang plano sa segurong pangkalusugan ay isang planong pangkalusugan na nagpapahintulot sa iyo na pumili ng doktor, propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan, ospital o service provider na iyong pinili at nagbibigay sa iyo ng pinakamalaking halaga ng kakayahang umangkop at kalayaan sa isang plano sa segurong pangkalusugan.

Ang mga plano sa pangkalusugang kalusugan ay kilala rin bilang:

• tradisyonal na indemnity plan
• fee-for-service plan

Ang plano ay tumutulong na magbigay ng proteksyon laban sa mga gastos ng mga gastos sa medikal.

Mga Bentahe ng Mga Plano sa Segurong Pangkalusugan para sa Indemnity

Ang patakaran sa kalusugan ng indemnity ay naiiba kaysa sa mga patakarang ibinibigay ng mga organisasyon ng pagpapanatili ng kalusugan (HMOs) at mga ginustong mga organisasyon ng tagapagkaloob (PPO) dahil pinapayagan kang makakuha ng medikal na pangangalaga kung saan pinili mo ang pagbibigay ng kabayaran para sa isang takdang bahagi ng mga gastos. Ang pangunahing katangian ng plano sa segurong pangkalusugan ay hindi na pinipilit kang pumili ng isang pangunahing doktor sa pangangalaga. Ang mga indibidwal na plano sa segurong pangkalusugan ay kakaiba rin dahil pinapayagan ka nila na mag-refer sa sarili sa mga espesyalista, hindi sila nangangailangan sa iyo na makakuha ng isang referral upang makakuha ng bayad.

Ang uri ng kalayaan na magagamit ng isang indemnity na plano sa segurong pangkalusugan ay maaaring mahalaga sa pamamahala sa iyong sariling pangangalagang pangkalusugan. Ito ay makabuluhang naiiba kaysa sa HMO, IPA, at PPO na gumagamit ng pinamamahalaang pangangalaga at maaaring pilitin kang pumili ng isang pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga bilang bahagi ng plano.

Ang mga plano sa segurong pangkalusugan ay hindi kasangkot sa isang network ng tagapagkaloob.

Ang Tamang Planong Segurong Segurong Pangkalusugan para sa Iyo at Iyong Pamilya?

Ang mga plano sa segurong pangkalusugan ay may higit na pakinabang kung ang mga sumusunod ay mahalaga sa iyo:

• Hindi mo nais na magkasala sa isang doktor sa pangunahing pangangalaga. Ang isang planong pangkalusugan ng indemnity ay hindi pinipilit kang piliin ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga, kaya nagbibigay ito sa iyo ng kalayaang pumili.
• Hindi ka na nagbabayad ng kaunti pa para sa iyong mga gastos sa segurong pangkalusugan o deductible
• Hindi ka nag-aalala tungkol sa pagpili ng mga provider na hindi na-vetted para sa mga gastos. Nangangahulugan na dahil hindi ka bahagi ng isang network sa isang indemnity na plano sa segurong pangkalusugan, ang mga gastos ng mga doktor at mga espesyalista na pinili mo ay maaaring pahabain sa kabila ng kahulugan ng UCR. Kailangan mong bigyang-pansin kung paano nakakaapekto ang iyong mga pagpipilian sa iyong mga gastos.
• Nakatira ka sa isang geographic na rehiyon kung saan ang pag-access sa mga doktor at serbisyong medikal na gusto mo ay hindi isasama sa isang plano ng HMO o PPO.

Mga Gastos at Deductibles sa Planong Segurong Segurong Pangkalusugan

Ang mga plano sa seguro sa indemnity ay magbabayad ng isang bahagi ng iyong mga medikal na gastos sa service provider na iyong pinili ngunit maaaring sumailalim sa deductible. Ang deductible sa isang indemnity plan ay maaaring mula sa $ 100 para sa mga indibidwal at hanggang sa $ 500 sa average para sa mga pamilya at nag-iiba batay sa kumpanya ng seguro.

Kapag binayaran mo ang deductible, ang plano ay magbabayad para sa natitira sa iyong mga gastos sa segurong pangkalusugan hanggang sa pinakamataas na limitasyon sa iyong kasunduan sa kontrata.

Ang mga patakaran sa pagpapahintulot ay maaari ring isama ang mga clauses ng co-pay o co-insurance.

4 Mahalaga na Mga Key sa Pag-unawa sa isang Indemnity Health Insurance Plan

Kung mayroon kang pagkakataon na pumili ng isang patakaran sa indemnity para sa segurong pangkalusugan, narito ang apat na mahalagang punto na dapat tandaan:

1. Mga Plano sa Pagpapaliban at ang Karaniwang, Karaniwang at Makatuwirang (UCR) na Rate

Ang mga rate ng UCR ay ang mga halaga na karaniwang ibinabayad ng mga service provider ng medikal sa iyong lugar para sa mga serbisyo dahil ang mga plano sa pagkakasuweldo ay mga plano sa segurong pangkalusugan na pinamahalaan ng sarili na walang network na tumutukoy sa mga rate na sisingilin ng iyong mga piniling provider. Bilang resulta, gugustuhin mong maging pamilyar sa mga gastos na itinatakda ng iyong plano bilang UCR kumpara sa kung ano ang sisingilin ng iyong piniling provider para sa mga serbisyo upang maiwasan ang mga hindi inaasahang gastos. Sa pangkalahatan, karamihan sa mga tagapagbigay ng serbisyo ay nakakatugon sa pamantayan, gayunpaman mahalagang malaman kung gumagamit ka ng isang plano sa sariling pamamahala tulad ng isang plano sa segurong pangkalusugan ng indemnity.

2. Pag-unawa sa Deductibles at Co-Pagbabayad para sa Indemnity Health Insurance

Ang deductible ay ang halagang kailangan mong bayaran bago maibigay ang mga benepisyo ng patakaran. Matapos mababawas, maaari kang magbayad ng co-payment. Ang co-payment ay isang porsyento na binabayaran mo sa mga natitirang singil pagkatapos ng iyong deductible. Halimbawa: Kung ang iyong karapat-dapat na mga singil ay $ 800 at mayroon kang $ 200 na maaaring ibawas, pagkatapos ay iiwan ang $ 600 na natitira. Sabihin ang iyong co-payment ay 20%. Nangangahulugan iyon na kailangan mo pa ring bayaran ang 20% ​​ng natitirang halaga ng $ 600, na magiging $ 120. Alamin ang mga kinakailangan sa deductible at co-insurance ng isang indemnity na plano sa segurong pangkalusugan upang siguraduhing masakop mo ang mga gastos.

Ang ilang mga patakaran sa kalusugan ng indemnity ay nagbibigay din ng isang maximum na halaga na dapat mong bayaran bilang co-insurance. Ang mga patakarang ito ay nagbibigay sa iyo ng isang kalamangan dahil sa sandaling matumbok mo ang maximum na pwedeng bayaran, hindi ka na kailangang magbayad ng co-insurance. Depende sa iyong medikal na sitwasyon na ito ay maaaring makatulong sa pamahalaan ang pinakamataas na gastos na iyong babayaran bilang bahagi ng patakaran.

3. Ang Mga Plano sa Pagpapagaan sa Kalusugan ay Hindi Pinaghihigpitan ang Access Batay sa Lugar ng Geographic

Tulad ng ipinaliwanag sa aming kahulugan ng indemnity na plano sa kalusugan sa itaas, sa isang indemnity plan, mayroon kang kalayaan na pumili ng iyong doktor, espesyalista, o ospital na may ilang, kung may mga limitasyon.

Sa ilang mga kaso, maaaring limitahan ng HMO at PPO ang iyong mga opsyon para sa isang doktor, espesyalista, o ospital sa pamamagitan ng geographic na paghihigpit, o lugar kung saan matatagpuan ang provider. Nagbibigay ito ng isang makabuluhang kalamangan sa kalayaan na inaalok ng isang indemnity plan para sa maraming tao.

4. Mga Indemnity Plans at Preventative Health Care Services

Ang ilang mga indemnity na mga plano sa segurong pangkalusugan ay maaaring hindi sumasaklaw sa mga serbisyo sa pag-iwas, samantalang ginagawa ng iba.Kasama sa mga preventive na serbisyong pangangalagang pangkalusugan ang mga taunang pagsusulit sa pagsusulit at iba pang mga pagbisita sa opisina na dinisenyo upang maiwasan ang mga sakit. Bago pumili ng isang planong pangkalusugan, siguraduhin at talakayin kung paano nakaseguro ang mga serbisyo sa pag-iwas, at kung magkano ang iyong maaaring asahan. Matutulungan ka nitong gawin ang pagpili para sa pinakamahusay na posibleng plano. Sa ilang mga kaso, ang mga gastos sa mga serbisyong ito ay hindi maaaring mabilang sa iyong deductible.

Mga Plano sa Seguro sa Seguro sa Pagkabansagang kumpara sa Mga Plano ng HMO at PPO

Hindi tulad ng mga plano sa segurong pangkalusugan ng HMO at PPO, pinahihintulutan ka ng karamihan sa mga patakaran sa pagpaparehistro na pumili ng anumang doktor, espesyalista at ospital na nais mo kapag naghahanap ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga plano sa indemnity ay itinuturing na fee-for-service na mga plano sa segurong pangkalusugan kung saan mayroon kang kalayaang pumili ng iyong mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at hangga't karapat-dapat ang iyong mga serbisyo ay maaaring singilin ka ng bayad depende sa kung paano nakasulat ang mga patakaran sa iyong patakaran. Kung minsan ang mga plano sa segurong pangkalusugan ng indemnity ay nagkakahalaga ng higit sa HMO at PPO, ngunit ang kabayaran ay ang kakayahang magamit ng mga pagpipilian.

Access sa mga Dalubhasa na May Mga Plano sa Segurong Pangkalusugan para sa Indemnity

Ang kakayahang mag-refer sa sarili sa isang espesyalista ay maaaring maging isang makabuluhang kalamangan sa pagkuha ng pinakamahusay na pangangalagang pangkalusugan at madaling isa sa mga pinakadakilang mga pakinabang sa mga plano sa segurong pangkalusugan sa pangangalagang pangkalusugan.

Paano Alamin kung Ano ang Saklaw ng isang Indemnity Health Insurance Plan

Ang buklet na patakaran sa pagkabilanggo o ang buklet na benepisyo ng iyong empleyado ay mag-e-expose sa mga tuntunin at kundisyon ng kung ano ang sakop at kung ano ang hindi sakop. Basahin ang iyong buklet na patakaran o benepisyo bago mo kailangan ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at tanungin ang iyong ahente sa seguro sa kalusugan, kompanya ng seguro o tagapag-empleyo upang ipaliwanag ang anumang bagay na hindi maliwanag.