Direct Alternatibong Pangangalaga sa Primarya para sa Seguro sa Kalusugan

Ang mga pagpipilian sa pamilihan ng seguro sa kalusugan ay palaging isang magandang bagay. Ang isang medyo bagong pagpipilian sa mga pasyente na maaaring naghahanap ng mga alternatibo sa Obamacare Health Insurance Exchange at tradisyunal na pangangalagang pangkalusugan ay magagamit na ngayon-ito ay tinatawag na Direktang Pangunahing Pangangalaga o DPC . Ang Direktang Pangangalaga sa Primarya ay nagsimula noong huling bahagi ng dekada ng 1990 at ipinapakita ng mga kamakailang numero na mayroong humigit-kumulang na 790 na mga kasanayan sa Practical Primary Care sa U.S.. Ano ang ginagawa ng modelo ng DPC na nagpapahintulot sa mga physician ng pamilya na isang alternatibo sa pagsingil sa bayad para sa serbisyo.

Ito ay natapos sa pamamagitan ng pagsingil ng mga pasyente sa mga cycle ng pagsingil ng buwanang, quarterly o taunang bayad. Sinasakop ng mga bayad ang mga pangunahing serbisyo sa pangangalaga kabilang ang mga konsultasyon, pagsusuri sa laboratoryo, klinikal at iba pang serbisyong medikal. Para sa mga serbisyo na hindi saklaw ng DPC, magandang ideya na bumili ng pandagdag na patakaran sa wrap-around upang masakop ang mga emergency na gastos o gastos na hindi saklaw ng plano ng DPC.

Ang pagbabayad ng isang all-inclusive, flat-rate na bayad para sa walang limitasyong access sa isang primary care doctor ay isang kaakit-akit na opsyon para sa mga pasyente. Ang mga bayad ay karaniwang tumatakbo kahit saan mula sa $ 50 hanggang $ 150 bawat buwan depende sa provider at sa mga serbisyong inaalok. Ito ay tulad ng pagbabayad para sa isang eksklusibong pagiging miyembro sa tanggapan ng iyong doktor at mga pasyente ay maaaring makatanggap ng isang napaka-personalized na karanasan sa paggamot na karanasan sa paggastos ng kalidad sa mga doktor. Ang mga pagbisita sa opisina ay maaaring magtagal, 30 minuto hanggang isang oras, na nagbibigay ng oras ng doktor upang malaman ang mga pasyente at ang kanilang mga medikal na kasaysayan.

Pinapayagan ng ilang mga sentro ng DPC ang pag-access sa iyong doktor sa pamamagitan ng mga appointment sa telepono, mga video chat, teksto at email at kahit FaceTime sa ilang mga kaso pati na rin ang pagbibigay ng access sa mga tradisyunal na pagbisita sa opisina. Ang mga gamot ay madalas na magagamit sa isang diskwento sa pasyente.

Hindi lamang ang modelo ng DPC ay kapaki-pakinabang sa mga pasyente-gustung-gusto din ito ng mga doktor. Binabawasan nito ang mga gastos sa itaas; mas kaunting mga papeles, mas kaunting mga medikal na pagkakamali, mas maraming oras sa kalidad sa mga pasyente, isang nabawasan na ratio ng doktor-pasyente at walang paghaharap ng seguro. Ang mga koleksyon ay mas madali din sa pamamagitan ng modelong ito para sa mga doktor dahil ang mga pasyente ay tila mas gustong bayaran ang bayad sa pagiging kasapi, kaya na magsalita, sa halip na isang itemized medical bill.

Ang modelong ito ay nakakakuha ng maraming atensiyon at positibong pagsusuri mula sa mga bagong doktor, itinatag na mga physician ng pamilya, mga pediatrician at iba pang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na nananabik na mag-alay sa kanilang mga pasyente ng alternatibo sa tradisyunal na sistema ng pangangalagang medikal para sa bayad sa serbisyo. Tulad ng iyong nahulaan, ang mga insurer ay hindi mahalaga para sa DPC dahil ang mga kalahok na doktor ay hindi kumuha ng seguro. Ang mga kompanya ng seguro ay nagpapalaki din ng mga alalahanin na ang mga klinika ng DPC ay maaaring maging labis-burdened at magsimulang magpabaya sa pag-aalaga ng pasyente. Sinasabi din ng mga tagaseguro na maraming direktang tagapagkaloob ng pangunahing pangangalaga ang sobrang nag-charge ng mga pasyente para sa mga serbisyong ibinigay.

Dalawampu't tatlong estado, sa ngayon, ay nagpatupad ng mga batas na nag-uuri ng direktang mga pangunahing pag-aalaga sa pangangalaga bilang "hindi seguro" at samakatuwid, ang mga gawi na ito ay hindi inayos tulad ng isang kompanya ng seguro.

Ang direktang paggalaw ng Primary Care ay may posibilidad na gawing simple ang pangangalagang pangkalusugan para sa mga pasyente at doktor. Gayunpaman, ang mga tagaseguro sa kalusugan ay nagtataas ng mga alalahanin tungkol sa paghihiwalay ng seguro mula sa pangunahing pangangalaga kapag ang mga pasyente ay maaaring magwakas sa pagkuha ng seguro, lalo na para sa mga serbisyong hindi sakop sa modelo ng DPC. Bagama't may ilang mga pakinabang sa sistema ng DPC, ang isang kawalan ay ang kawalan ng kakayahan na magkaroon ng isang health savings account (HSA) habang ang isang miyembro ng isang direktang pangunahing pag-aalaga na pagsasanay. Ito ay dahil ang Internal Revenue Service ay nakikita ang iyong mga buwanang bayad bilang mga pagbabayad ng seguro na gumawa ka ng hindi karapat-dapat para sa HSA.

Hindi rin pinapayagan ang mga pondo mula sa isang HSA na magamit upang bayaran ang mga bayad sa pagiging miyembro ng DPC. Ang batas na ipinakilala upang pawalang-bisa ang tuntunin na ito ay nabigo sa isang boto ng Senado sa 2017.

Isang halimbawa ng isa sa mga unang matagumpay na tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga ay ang Qliance. Ang DPC provider na ito ay nagsimula noong 2007 sa Washington State at sinuportahan ng Michael Dell (tagapagtatag ng Dell Computers) at Jeff Bezos (Amazon CEO). Ang mga lider ng kumpanya ay mamaya bumili ng pagsasanay at pinatakbo ito nang pribado. Ang Qliance ay may higit sa 25,000 mga miyembro ng pasyente sa pamamagitan ng mga klinika sa lugar ng Puget Sound. Gayunpaman, noong Hunyo 15, 2017, sinara ng Qliance ang operasyon nito. Si Shawn Martin, VP ng American Academy of Family Physicians, ay tinatantiya ang mga pasilidad ng DPC na bumubuo ng halos 3 porsiyento ng mga pamamalakad ng pamilya ng U.S..

Ang isa pang matagumpay na operator ng DPC ay ang Iora Health na nagpapatakbo sa 8 estado na may 124 na kasanayan. May mga plano si Iora na palawakin at buksan ang 12 pang mga gawi sa malapit na hinaharap. Karamihan sa mga direktang gawi sa pangunahing pangangalaga ay gumana nang lokal sa mga doktor na nagtayo ng kanilang sariling mga kasanayan.

Ang paggastos ng mas maraming oras sa mga pasyente ay nagbibigay sa mga doktor ng kakayahang mag-focus sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente kasama ang pagtuon sa wellness at pagpapabuti ng lifestyles sa pamamagitan ng pangmatagalang layunin ng mas malusog na pagkain, pagtigil ng masasamang gawi tulad ng paninigarilyo at pagtataguyod ng mga programa sa ehersisyo. Sa ilalim ng modelo ng Direktang Pangangalaga sa Primer, ang mga pasyente ay maaaring magpaalam sa mga dreaded itemized na mga medikal na perang papel at tangkilikin ang walang limitasyong access sa kanilang mga manggagamot sa pamamagitan ng isang buwanang, quarterly o taunang bayad. Ang isang pandagdag na patakaran sa seguro sa kalusugan ay isang magandang ideya para sa mga serbisyo na hindi sakop ng Direct Primary Care.

Ang modelo ng DPC ay lumalaki sa katanyagan at maaaring asahan ng mga pasyente na makita ang higit pang mga healthcare provider na nag-aalok ng pagpipiliang ito sa malapit na hinaharap.